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未成熟畸胎瘤1级 什么是未成熟畸胎瘤以及未成熟畸胎瘤的治疗

本文作者:养生保健 更新时间:2019-01-19 14:16:40
什么是未成熟畸胎瘤1级未成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤治疗

首先,未成熟畸胎瘤症状

常见的症状有腹部包块,腹痛。由于腹膜的高发病率和60%的患者腹水。腹水由于体力的消耗,减肥。大多数患者有正常的月经和生育功能。

转移的未成熟卵巢畸胎瘤高发区,32%至58%。沿途多腹膜转移。因此,转移和腹腔盆腔腹膜,大网膜,肝表面,隔膜,肠及肠系膜等最常见的部位。浆膜。大多数转移种植面。淋巴结转移的情况并不少见。北京协和医院有卵巢未成熟畸胎瘤盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术17例,其中5例有淋巴结转移,占29.4%。这五例,Ⅲ广泛转移腹腔的临床病例。它一直只有3例患者有淋巴结转移发现临床Ⅰ淋巴结清扫术的主题。9案件尸检材料诺里斯(1976)组,4例患者淋巴结转移。FIG0阶段更Ⅰ和Ⅲ。在阶段Ⅲ的情况下,由于不同类型的组织转移,这也是在临床病理学的杰出的当然。都应该转移胶质,胶质腹膜我。?。中,外科切除原发肿瘤卵巢的离去广泛后散射小灶经常消失。或者还没有消失,而肿瘤患者生存期可以预后非常好。有人建议仅作为不应该腹腔神经胶质Ⅲ。如果上述肿瘤的腹膜转移病理Ⅰ级之内,术后不切净或有效的化疗,病情会继续增长恶化,甚至死亡。因此FIG0Ⅲ患者,他们的预后和转移腹膜组织类型和肿瘤等级有着密切的联系。

其次,未成熟畸胎瘤的原因

复发和恶性逆转:

1。卵巢未成熟畸胎瘤复发的复发率。肿瘤切除和化疗后复发率密切相关。在经过充分的CO-VAC或PVB化疗很少复发的手术早期应用,而无需使用不当化疗或化疗药物和方法四周,复发率很高,可达66.7%?93.8%(表1),有北京协和医院后肿瘤反复复发的倾向25例,复发肿瘤手术有复发10例,占40%,外科手术的第三线,其中包括这样,因为复发的接受了第四和第五手术的。大多数复发部位在腹腔和盆腔。肝复发14例陪同下,复发病例56%占据。14例,11案件是转移(直径8?20cm的)大肝脏表面,和一个病人肺中的肿瘤复发。复发时间多在5?12个月,手术后我3个月。?。很快复发。一例初始治疗7年复发时间距离。卡尔达斯(1992)也报道复发的一种情况下的原发肿瘤的手术切除,化疗后11年。在2份被肝脏和隔膜之间复发。当再次手术是大的畸胎瘤0。这种肿瘤可能已经存在,直到病人有压迫症状前来就诊。

2。复发性恶性卵巢经常反向未成熟畸胎瘤仍具有转换的特性从不成熟到成熟。反复手术北京协和医院的62倍,结果25例,复发肿瘤的发现的良性生物学行为的转换,在切除的62倍瘤,原发肿瘤,大多数病理分化阶段2,少数为3类或1级。复发性肿瘤,但2例复发短的时间间隔还没有被转化的肿瘤等级,大多数其他良性被转换为0,1个个人品位。在国外,我们也有过恶性未成熟畸胎瘤相关报道的逆转,但情况是一例两例报道。尚未见到较大的样本组的分析来确认。然而,当存在22案件学者3例未成熟畸胎瘤二次剖腹的接受手术和化疗,在成熟畸胎瘤中发现,其中,每个所述一个壳体的11例腹部的,发现当两个成熟探测结果良性畸胎瘤我。?。转化未成熟畸胎瘤。

3。因素促使恶性肿瘤的反转

(1)时间因素:肿瘤的复发和时间从第一操作的组织学分级是密切相关的间隔。在不到1年的时间大多是不成熟的,所以短期内复发仍然是低分化肿瘤细胞。后来复发,在一定的时间间隔,即,随着时间的推移逐渐减少恶性程度,肿瘤的分化成熟。不成熟到成熟的规律性趋势,这种转变类似于正常胚胎的生长发育,有一种自然的倾向,以发展为成熟,而这个成熟的发展过程中,将需要一些时间。其他作者报道的经常性未成熟畸胎瘤的情况下,虽然不多,但也揭示病理分级这样的时间逆转的规律。

冲击(2)化疗:Disaia报道逆转卵巢恶性未成熟畸胎瘤由于化疗的效果。但北京协和医院,4例复发肿瘤的未接受化疗的也有3案件病理分级的逆转,本杰明报告一例也没有逆转化疗。当然,这些报道都是小病例数,也不能完全否定化疗的效果。G?rsh-enson(1986)已被提出作为化疗抑制了肿瘤组织成分未成熟,成熟分化的组织离开它仍然存在。但是,我们已经看到了中肝脏和由于技术难度大的多次复发肿瘤切除术,手术或脾或肝膈面的肿瘤病理检查的病例数失败,只除去那些谁做活检,结果显示复发肿瘤2级或所有3级未成熟畸胎瘤,没有看到成熟畸胎瘤成分。尽管手术后继续化疗,未能切除肿瘤继续增长,在一定的时间间隔再次行手术治疗,手术发现巨大肝肿瘤仍浮现,但所有的成熟内容的病理检查,病理组织分化0后,虽然最初的手术活检组织没有看到0时,它是它必须是化学疗法,肿瘤抑制和不自然变换的结果难以令人信服阳性转化。

(3)细胞遗传学:Gibas(1993)报道了一种情况下用的卵巢的3级未成熟畸胎瘤,虽然化疗后手术后,但仍是1年内复发腹膜内和纵隔肿瘤部位,这是一个病理检查成熟畸胎瘤后。原发肿瘤和肿瘤复发组织学不同,前者是未成熟畸胎瘤,其中成熟畸胎瘤。然而,细胞遗传学分析原核不可区分肿瘤和肿瘤性病变,染色体是染色体着丝粒4是假和双单体无。1。说明虽然良性肿瘤复发后化疗转化,但不改变它的核型,保持在原发肿瘤的恶性核型。这是细胞遗传学研究,良性肿瘤的转换可被描述不被破坏由于化疗选择性抑制未分化未成熟畸胎瘤中的一个情况下,留下了成熟畸胎瘤继续增长。因此,有关的恶性未成熟畸胎瘤机制反转还有待继续探索研究。

4。卵巢未成熟畸胎瘤扭转过去未被发现的恶性逆转的恶性程度的临床意义,因为病理是高度恶性的肿瘤的2级和3级,生长迅速,往往也就是手术后已经恢复六个月内,所以肿瘤复发的组织学分级大多数作者报道仍然是相同的原发性肿瘤。如肿瘤的复发和放弃手术,患者在短期内死亡,所以没有机会观察肿瘤分级的转换现象。因此,只有肿瘤复发,多次反复手术,暂时缓解患者的病情能存活超过一年或一年以上,恶性转化的生物学特性可能已经出现。

三,未成熟畸胎瘤的发病机制

1。肿瘤一般单侧巨大的肿瘤,畸胎瘤对侧卵巢可合并。平滑的包络,但往往与周围组织或撕裂手术粘连。固体主要与囊性区相关的多段; 偶尔在谁拥有实体壁区的主要气球。实心区域柔软,细腻,出血,坏死,多彩斑驳状,有时骨,软骨,毛发,或脑组织; 囊性区域通常填充有淤浆,粘液或果冻状材料。

2。内窥镜未成熟和由该组合物的三个胚层成熟组织; 外胚层神经组织和主要皮肤,中胚层,软骨,骨,肌肉纤维结缔组织,共同未分化间叶,主要胚层腺管样结构,有时可见胃肠上皮或支气管。这些组织是在成熟的不同阶段,无器官样排列。主要是指未成熟神经上皮组织的组织,可以形成瓣状体或神经管结构(图。1),它可扩散到薄膜。

神经上皮瘤等内容,已建议,分类方法未成熟畸胎瘤。这种分类决定了治疗和预后有重要意义。

0:所有成年组织。

Ⅰ类:未成熟的组织的少量(主要是胶和原始间充质之间),有丝分裂可见。神经上皮以下,每个切片被限制到的视图1/40倍的场。

Ⅱ级:有更多的未成熟的组织,神经上皮但不超过四十零分之三倍的视每个切片的场。

Ⅲ期:未成熟组织如何每个切片神经上皮的量或更大的占的视图4/40倍领域,经常基质肉瘤之间稠合。

这种病理分级方法已被广泛使用。还提出了由神经上皮部分研究人员占10%,每个Ⅰ级,10%?33%为Ⅱ级,超过33%Ⅲ级。为减少不一致的分类,这也是最近提出Norris等分级合并两个高度恶性,恶性低等级Ⅰ要求的,术后化疗Ⅱ,Ⅲ期我。e。未化疗。的分类方法必须基于全覆盖,肿瘤的最大直径应按每厘米覆盖的形式视觉的不同区域。如果肿瘤是>20厘米,应该是至少20个或更多的组织学检查所采取。

转移和原发性肿瘤具有不同的组织学分级。形成在许多腹膜表面在光学显微镜分化的神经胶质下一些结节,称为腹膜胶质瘤。原发肿瘤切除后生长例如良性结节可以是自限。

四,未成熟畸胎瘤的治疗

1。治疗卵巢未成熟畸胎瘤的原则是一个非常高的程度,肿瘤的恶性程度,应该处理死亡率不当是非常高的,如果你能掌握正确的治疗原则,这将使以高度的肿瘤的恶性完全固化的癌症。未成熟畸胎瘤治疗原则:①首先应减灭术,肿瘤残留尽可能≤2cm直径; 手术后必须及早采取有效的联合化疗②既可以做,以减少肿瘤复发,提高患者的生存率; ③如果上述两点不令人满意的结果,常常是不可避免的复发。对于复发肿瘤,未成熟畸胎瘤应该基于恶性逆转的规律,不同的特异性结合制定不同的具体方案。

2。手术治疗

(1)外科手术的程度:手术应首先详细勘探,特别是隔膜,肝,淋巴结和腹膜后表面,进行适当分期。由于绝大多数单边肿瘤,多的患者是年轻人,这么多的倡导单侧附件切除保留生育功能。Gershenson(1986年),由于肿瘤很少累及对侧卵巢,将不会削减对侧卵巢的开放探索,以免影响卵巢功能,未来,或产生粘连,影响怀孕的未来。北京协和医院的患者保留一侧卵巢行对侧卵巢切开探查。未成熟畸胎瘤的代价往往与囊性畸胎瘤对侧卵巢有关,所以探讨。在43例处理的未成熟畸胎瘤,囊性畸胎瘤以前对侧卵巢或手术7例发现,占16.3%。在另一个患者小肌瘤,并在43例10有八情况下希望分娩妊娠。

(2)复发肿瘤的手术治疗:肿瘤复发仍然是未成熟畸胎瘤手术切除,化学疗法有效补充。复发肿瘤往往是大大小小的质量,广泛流传于腹腔和盆腔肿瘤位于肝或肝膈之间,从手术切除的难度看起来大型或中型的网站似乎很大,但不要轻易放弃手术经过认真的努力,肿瘤剥离是可行的。如果化疗不能削减的粘附的净重量,它可能会留下肿瘤组织的量小,手术后。您还可以收到更好的效果。

(3)已被切净入病理0残留肿瘤手术失败:对于这些肿瘤,可根据具体情况被视为适当。

①大肿瘤体积,涉及重要器官和引起的症状,如肝或接近至该膜片,压迫症状甚至影响呼吸道和产生大量的腹水; 或肿瘤在肠系膜,影响运动; 骨盆壁或接近肿瘤,压迫输尿管等等这些情况下,应及早手术治疗,以缓解症状。

②患者在经过几次大的手术创伤不久的将来,虽然仍有剩余腹腔内病变0肿瘤,但肿瘤并不大(约≤6cm直径),无症状。它可能暂时关闭跟进研究,以更好的身体,然后择期手术。

③由于个别情况下,这仍然是在肿瘤病理学0的腹腔内,在一定的时间间隔后有可能是恶性。

虽然机会成熟畸胎瘤等恶性癌瘤或没有,但一旦恶变,其恶性程度高,预后差。因此,如果患者的一般状况恢复良好,对于剩余的已转化为成熟畸胎瘤的0,也适用于除去。

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